宝宝走路不稳 警惕髋关节脱位

近日，玉林市骨科医院收治了一名3岁10个月大的小女孩。孩子活泼可爱，特讨人喜欢，可是走起路来却一瘸一拐的。经检查发现其患有“发育性髋关节脱位”，现已经完成手术治疗，正住院进行矫正支架固定。

接诊的该院小儿骨科主任梁业介绍，由于现今大多数家长对发育性髋关节脱位的认识比较缺乏，或经济条件制约，或当地医疗条件限制等因素影响，常常延误了最佳治疗时机。因此，家长一旦发现小孩有疑似症状，应及时到医院排查孩子患有先天性髋关节脱位的可能。

潜在因素容易导致髋关节脱位

玉林市骨科医院儿童骨科主任梁业介绍，“发育性髋关节脱位”又称“先天性髋关节脱位”，是一种常见的儿童四肢畸形疾病。刚出生的婴儿就有50%的有髋关节脱位现象，根据区域不同和生活习惯不同而略有差异，北方小孩发病率稍高。临床发现，发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，大约有25%的病例是双侧脱臼。髋关节脱位的原因非常复杂，到目前为止还不是十分明确，以下因素有可能导致髋关节脱位：遗传因素——髋关节脱位的孩子，其家族中的发病率高达20%，而且在女孩当中更为多见。韧带松弛因素——妈妈在生产过程中需要分泌大量的激素，以促使韧带松弛，便于分娩；超量的激素可能是引起婴儿髋关节脱位的重要因素。胎位与机械因素——胎位不正等也会造成婴儿髋关节脱位。早期婴儿的照顾方式——如出生后对婴儿的包裹或怀抱方法不对也会导致髋关节脱位。

如何及早发现和及时预防？

据介绍，髋关节脱位的检查主要靠观察法和医疗诊断。

婴儿期因患儿未开始行走，难以引起家长的注意，此时易漏诊。观察法主要是肉眼检查新生儿平卧时，将其两足齐平，两踝部靠拢，然后屈膝约90°，双膝高低不平，或平卧时使其屈膝、屈髋各90°（成直角），然后握住双膝外展，双膝外侧不能触及床面，有的在外展至75°～80°时会有一股弹跳感，然后才触及床面，则该新生儿可能患有髋关节脱位。若是发现小孩开始走路晚，双下肢不等长，孩子走路不稳或向两侧摇摆如鸭行，臀部、大腿内侧、腘窝皮肤褶皱增多、加深或不对称、阴部加宽、髋关节活动受限、蹬踩力量较弱，就可能是发育性髋关节脱位，需要立即到医院进行检查。

医疗诊断更快捷发现小孩有无患髋关节脱位，新生婴儿应多做检查，3个月内的小孩发现异常应进行无创检查和B超，可以及早发现有无髋关节脱位症状，6个月以上的小孩主要是根据X光来判断。通过检查分析，再排除其他疾病后，医生就能基本做到确诊，并为进一步治疗提供指导。

髋关节脱位不容忽视，应及早治疗

随着医学的发展，小儿髋关节脱位应该早发现早治疗，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子双腿的异常，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。梁业指出，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低婴儿后天学行期间肢体发育畸形的几率。如不及时治疗可引起患儿脱位、关节僵硬、关节运动受限等疾病，严重的甚至可引起股骨头缺血坏死。

据临床统计，该病治疗效果的好坏与年龄有密切关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好，故早期治疗是提高治愈质量的关键，而这却依赖于早期的诊断和发现。小孩一旦确诊患有髋关节脱位，就需尽早治疗，6个月以内的婴儿可通过穿连衣挽具等正确的整复及固定、矫正，有望痊愈；1岁～2岁的小孩则要通过做改良蛙式矫正支架固定6个月～9个月进行复位；3岁以上的小孩脱位时间长、复位困难及比较严重的畸形多需要通过手术矫正。

对于先天性髋关节脱位应尽早预防，家长一定要留心孩子的髋关节发育，做到早发现，早治疗。出生6周后的孩子即可进行早期髋关节筛查，以防微杜渐。

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