老年人肺炎的临床症状不典型

（原标题：老年人肺炎的临床症状不典型 医生告诫：老年人出现不明原因的不思饮食、精神萎靡不振、表情淡漠、神疲乏力、嗜睡等症状，有可能患上了肺炎）

梁月俭主任正在给一位患者诊病。（本报记者 刘力 摄）

前些日子，新加坡“国父”李光耀病逝的消息令全球瞩目。这位政坛常青树的各种人生轨迹、政绩、外交战略剖析盘点为广大读者所关注，但是，除了有关李光耀的故事之外，还有一个关键词需要提醒人们的关注，也就是他的死因——重症肺炎。重症肺炎可谓高龄老人的“杀手”，根据世界卫生组织（WHO）的资料，肺炎在老年人的各种死亡原因中位居第三，临床上50%以上的老人因为各种病因引起的肺炎离世，而且发病率和死亡率与年龄成正比。而且由于症状和体征不典型，有时还很容易被忽视。到病情排山倒海的时候，往往已回天乏力。

就重症肺炎的相关话题，记者采访了玉林市中医院呼吸病科主任、主任医师梁月俭。

  可怕，老年人肺炎的病症不典型

   梁月俭主任非常支持记者做这一主题采访，因为她觉得太有必要向老年朋友普及这一知识了。不过梁主任建议，预防重症肺炎不妨从认识一般的老年人肺炎开始。

   梁主任说，老年人的生理结构发生了变化：首先是鼻黏膜、气管和支气管黏膜上皮的退化，变得更少、更薄了；其次是腺体分泌萎缩、分泌减少；再次是肺弹性减低、肺活量减少，胸廓运动减弱，有效气体交换减少了；老年人免疫功能低下，对感染反应低下，缺少一些感染的临床表现，不一定出现畏寒、发热等症状。另外，老年人靠自身免疫力对抗病原菌的能力下降，因此感染的程度往往比较严重；老年人吞咽功能减退，口咽部定植菌及胃内容物容易误吸入气管，诱发吸入性肺炎；尤其是长期吸烟的老年患者呼吸道纤毛运动能力减低，呼吸系统自我清除病菌的能力下降，更易发生肺部感染。

   老年人生理方面的原因，导致老年人肺炎的病症不明显，有时老年人出现精神差、表情淡漠、身体乏力、不想吃东西甚至恶心呕吐等症状，而且肺部没有啰音，很多人都以为是呼吸系统以外的病症，错误的判断往往延误了治疗的最佳时机。梁主任说，这些症状的出现，很有可能就是患上了肺炎。梁主任直言，她的一位86岁的表叔也是出现这些症状及早治疗，避免了麻烦的发生。所以，家有老年人的朋友，当老人出现这些症状时，一定要小心了，必须及时治疗。

   预防，从治疗原发病开始

   据有关报道，老人肺部感染的死亡率为36%；也有调查显示，65岁以上老人肺死亡率高达30%~61%，是65岁以上老人的第四位致死病因，是80岁以上高龄老人的首位死因，而90岁以上老人有半数以上死于肺炎。可见肺炎已成为可怕的“老年人杀手”。

   那么，该如何预防老年人肺炎呢？梁主任说，当老年人出现以下这些症状时，很有可能是患上了肺炎：

   1.出现不明原因的精神差，表情淡漠；

   2.不思饮食；

   3.乏力，疲倦，嗜睡；

   4.感冒迁延不愈，出现痰多、气促、呼吸加速、面色潮红、口唇出现紫绀等；

   5.原来患有老慢支，出现痰多，痰变浓变黄量多，呼吸急促；

   6.手脚冰冷，血压下降。

   梁主任说，预防老年人肺炎的发生，首先要从治疗原发病开始。如果老年人患有糖尿病、肺结核、老慢支、慢性心衰等原发疾病，一定要积极治疗。一些长期卧床的老人，要经常帮其翻身并拍背协助排痰以免发生坠积性肺炎。在生活起居方面，要做力所能及的锻炼，尽可能提升免疫力。老年人居室要干净卫生清洁，要通风，要保证空气新鲜、阳光充足，要做到湿温适宜。要经常消毒，要禁止抽烟。要预防感冒的发生。预防感冒一定要保持乐观的心态，可以到疾病预防控制中心打流感疫苗和肺炎疫苗。可以吃一些增强免疫力的药。可以到医院做一些“三伏灸”和“三九灸”等中医特色治疗，也可以用中药进行调理。在饮食上，以清淡为主，补充足量优质白蛋白。平时适当多吃一些滋阴润肺的食物，如百合、木耳、萝卜、梨、芝麻、蜜糖等。